Ce que l'étude de Brinjikji ne disait pas

Épisode de Kookie Podcast par Kookie Learning · 21 septembre 2026 · 25 min

Quatrième épisode de notre série avec Jean-Philippe Deneuville, kinésithérapeute et chercheur (PhD en biomécanique), sur le raisonnement diagnostique en lombalgie.

Après avoir posé les bases du diagnostic par soustraction et détaillé les tests cliniques validés pour le disque, la sacro-iliaque, les facettes et les structures osseuses, on prend un peu de recul. Jean-Philippe explique d'abord pourquoi le diagnostic clinique est autant une question de science, les probabilités, les ratios de vraisemblance, que d'art, le savoir-faire qui se construit avec l'expérience et les heures de pratique.

On s'attaque ensuite à un poids lourd de la littérature : l'étude de Brinjikji sur les trouvailles d'imagerie chez les patients asymptomatiques, largement utilisée pour minimiser la place de l'imagerie en pratique. Jean-Philippe a repris les données et met en évidence un choix méthodologique discutable, un modèle statistique linéaire appliqué à des données qui ne le sont peut-être pas, qui interroge sérieusement les conclusions qu'on en tire habituellement.

Un épisode qui ne prône ni le tout-imagerie ni son rejet, mais une lecture plus rigoureuse de ce que les données nous disent vraiment.

Références

Brinjikji, W. et al. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Neuroradiol. 36, 2394–2399 (2015).

Brinjikji, W. et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. Am. J. Neuroradiol. 36, 811–816 (2015).

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