Dépression et thyroïde, que disent les recommandations ?

Épisode de Psychiatrie Internationale par Dr Michaël Sikorav · 13 juin 2026 · 19 min

Je pars d’une question de pharmacologie : quel antidépresseur fait le moins prendre de poids ? Les réponses m’amènent à revenir sur les étiquettes des médicaments. Une molécule peut avoir un effet discuté dans la dépression sans être habituellement rangée parmi les antidépresseurs. Je prends les hormones thyroïdiennes – la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) – comme exemple pour montrer pourquoi le nom de la classe ne suffit pas à clore la discussion.

T3, T4 et recommandations : de quels usages parle-t-on ?

Je reviens ensuite sur une remarque selon laquelle les hormones thyroïdiennes n’auraient aucune indication dans l’épisode dépressif majeur. Je cherche ce qu’en disent différentes recommandations. Nous passons par la T3, la T4 et la place des associations quand un traitement ne suffit pas. La question est de savoir ce que les textes recommandent réellement, pour quels patients et à quel stade. Je discute aussi la différence entre corriger un problème thyroïdien et utiliser une hormone comme traitement adjuvant.

Se mettre à jour et retourner aux sources

Je montre la question posée à ChatGPT pour retrouver des recommandations, puis je commente les pistes proposées. L’outil sert ici de point de départ à la discussion. Je reviens sur la lecture des articles, les désaccords entre professionnels et la nécessité de confronter une affirmation à ses sources.

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Il y a des médecins qui vont se faire éjecter par d’autres professions de santé plus compétentes sans avoir rien vu venir.

Je m’inquiète pour eux – et pour leurs patients. Il faut se mettre à jour, et fissa.

La traduction commentée d’une cohorte associant lévothyroxine et stimulation magnétique.

L’échange avec Clara sur les essais passés et la différence entre une liste d’options et un parcours obligatoire.

À lire aussi – hormones thyroïdiennes et dépression

* Cycles rapides : cohorte lévothyroxine à forte dose et rTMS

* Dépression résistante : les options à réexaminer

Point de vigilance scientifique

La section 1.9.9 de NICE cite la T3 parmi les options d’association dans un cadre spécialisé. Cela ne rend pas la T3 et la T4 interchangeables et ne fixe pas un passage obligatoire avant la kétamine. Dans le trouble bipolaire, la revue de 2022 décrit des résultats mitigés. Les pistes retrouvées par une recherche assistée ne remplacent pas la lecture des textes cités.

Littérature scientifique – hormones thyroïdiennes et dépression

* Thyroid Hormone Augmentation for Bipolar Disorder: A Systematic Review – Ajout d’hormones thyroïdiennes dans le trouble bipolaire : revue systématique.Brain Sciences, 2022. La revue rassemble huit études de T3 et de T4 dans le trouble bipolaire : données hétérogènes et résultats mitigés, sans méta-analyse possible. Essais petits, études ouvertes fréquentes et données T3 limitées ; elle ne valide pas toute prescription de T4.

* A comparison of lithium and T(3) augmentation following two failed medication treatments for depression: a STAR*D report – Comparaison de l’ajout de lithium et de T3 après deux traitements infructueux de la dépression : rapport STAR*DAmerican Journal of Psychiatry, 2006. Rémission : 15,9 % sous lithium et 24,7 % sous T3 ; différence non significative. Moins d’arrêts pour effets indésirables sous T3. Pas de placebo ; dépression unipolaire, T3 et non T4. Ne fixe pas une séquence obligatoire.

* Supraphysiologic doses of levothyroxine as adjunctive therapy in bipolar depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled study – Lévothyroxine à dose supraphysiologique dans la dépression bipolaire : essai randomisé en double aveugle contre placeboJournal of Clinical Psychiatry, 2014. Chez 62 personnes randomisées, le critère principal à six semaines n’est pas significatif ; une analyse secondaire favorise les femmes. Échantillon petit, six semaines ; le résultat secondaire ne rend pas positif le critère principal. Contrepoint aux études ouvertes favorables.

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À propos du podcast

Psychiatrie clinique, psychopharmacologie, neurosciences et lecture critique de la littérature scientifique. Par le Dr Michael Sikorav, psychiatre www.psychiatrieinternationale.com

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