Dix jours de régime cétogène : mon retour d’expérience

Épisode de Psychiatrie Internationale par Dr Michaël Sikorav · 18 août 2026 · 8 min

Il y a 2 ans, j’ai essayé le régime cétogène, et j’avais fait une vidéo sur le sujet.

Pourquoi j’ai essayé le régime cétogène

Ce que je raconte ici ne fait pas office de recommandation médicale.

Mon trouble bipolaire est stable, avec un TDAH. Je prends habituellement du méthylphénidate et j’utilise également de la metformine – pour contrer la faim de la quétiapine.

Ces dernières années, les études autour du régime cétogène et de la psychiatrie métabolique se sont s’accumulées. Les données étaient encore préliminaires, mais suffisamment intéressantes pour justifier d’un test – à mon avis, en tout cas.

Ce qui a changé en dix jours

Le changement le plus notable n’était pas le poids, mais mon fonctionnement quotidien.

J’étais beaucoup moins irritable. J’avais une impression d’avoir le cerveau plus clair du matin au soir. Je pouvais sauter sans avoir l’impression d’être en hypoglycémie. Et surtout, ma relation à la faim a complètement changé.

Avant, rentrer chez moi en ayant faim voulait dire que je grignotais avant d’avoir eu le temps de préparer le repas. Avec la diète cétogène, la faim ressemble davantage à une information : je savais que je devais manger, mais je n’ai plus besoin de répondre immédiatement au signal.

Même chose avec le sucre. Je peux avoir du chocolat devant moi et ne pas le manger sans effort.

La gestion du poids et de l’appétit sous psychotropes est un problème majeur en pratique. J’avais déjà fait le point sur les études concernant la metformine.

Ce qui m’a le plus surpris

Avant, ma Clara savait si j’avais pris mon méthylphénidate.

Les jours sans traitement, j’étais généralement plus irritable, moins concentré et je terminais moins bien mes phrases.

Depuis que j’ai commencé le régime cétogène, on a essayé de refaire le test : elle ne sait plus.

Elle pense même parfois que j’ai pris mon traitement alors que ce n’est pas le cas. Rien ne vaut un petit test à l’aveugle.

J’ai déjà parlé plus largement de cette situation ici : TDAH et trouble bipolaire, traitement.

Ce que cette expérience ne prouve pas

Il faut remettre les choses à leur place : ça fait à peine dix jours. Je suis une seule personne – on parle d’une étude n=1

Il n’y a ni randomisation, ni groupe contrôle, ni aveugle. Je sais que je suis sous régime cétogène et je m’attends à ce qu’il se passe quelque chose.

Il y a donc pas mal de choses qui peuvent expliquer ce qui m’arrive, autres qu’un effet réel de la diète.

Mon expérience n’est qu’un signal.

Elle ne prouve pas que le régime cétogène traite le TDAH, qu’il peut remplacer le méthylphénidate ou qu’une personne avec un trouble bipolaire devrait commencer ce régime. Ne me faites pas dire ce que je n’ai pas dit, j’ai déjà des emmerdes.

Il existe des signaux dans l’autre sens

C’est important parce que les effets positifs attirent beaucoup plus facilement l’attention que les complications.

Des cas d’hypomanie et de manie après introduction d’un régime cétogène ont été rapportés. Les

Une série de cas ne permet pas davantage de démontrer que le régime en est responsable. Mais lorsqu’on parle de trouble bipolaire, ce signal ne doit pas être ignoré.

De la même manière, les premiers essais contrôlés sont intéressants sans être miraculeux. On dépasse à peine les données expérimentales. On est très loin de pouvoir présenter le régime cétogène comme un traitement psychiatrique validé au même niveau que nos traitements de référence. Et j’irai même plus loin : les études qui sortent sont de moins en moins convaincantes. C’est un gradient classique, plus la rigueur méthodologique augmente, moins les résultats se voient.

La vraie question commence maintenant

Dix jours, c’est la partie la moins intéressante. Reste à savoir si tout ça va se maintenir, que ce soit la sensation de clarté mentale, la faim, ou l’irritabilité. Se pose aussi la question d’effets indésirables.

Comme souvent, le temps fera le tri.

C’est lui qui décidera si cette expérience était intéressante.

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À propos du podcast

Psychiatrie clinique, psychopharmacologie, neurosciences et lecture critique de la littérature scientifique. Par le Dr Michael Sikorav, psychiatre www.psychiatrieinternationale.com

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